①皮疹＋ABCD（1つ以上）でアナフィラキシーを診断する！
  ②診断後、ショックならすぐにアドレナリン0.3mg筋注！
  ③アドレナリン無効例では、グルカゴン(1mg/1単位/1A)1〜5A静注を考慮！

Points
・喉頭浮腫による上気道閉塞は死亡の主要原因！
・アドレナリン筋注はAirwayの確保の手段という認識を持つべし！

外来物質の侵入が原因となり、それに対する急激な生体反応の結果、循環器系、消化器系、呼吸器系、皮膚などの広汎な臓器が障害を受ける病態をアナフィラキシーといい、これが重篤となり循環・呼吸不全に陥る場合をアナフィラキシーショックという。
IgEを介したⅠ型アレルギー反応によって起こるものだけではなく、補体を介するⅢ型アレルギーや同様の症状・経過をたどるそれ以外の病態もアナフィラキシーショックと呼ぶ。

皮疹＋ABCD（1つ以上）でアナフィラキシーを診断する！
  皮膚症状：皮膚の紅潮、蕁麻疹、眼瞼浮腫、血管浮腫、掌や足底の軽い掻痒感
  A（上気道症状）：嗄声、のどの狭窄感、のどや口腔内の掻痒感、舌や口唇の浮腫
  B（下気道症状）：喘鳴、呼吸困難、胸部絞扼感
  C（心血管系）：冷汗、血圧低下、頻脈、胸部不快感、チアノーゼ、意識消失
  D（消化器症状）：悪心、嘔吐、腹痛、下痢
※ただし、皮疹がはっきりしない場合やない場合（特に腹部症状メインの時）もあることを認識しておく！

上気道閉塞は、今Vitalが安定していても今後急に悪くなっていく可能性が高い。
進展すると低血圧、顔面蒼白、喘鳴、呼吸困難、意識消失、血圧低下をきたしてショック状態となる。

①Stevens-Johnson症候群（内服薬を要確認！）
  →粘膜（眼球や口腔など）に水疱形成。薬物アレルギーの重症型で致死率が高い。
②ヒスタミン中毒（サバなどの青魚摂取を確認！）
  →アナフィラキシーと同対応。しかしアレルギーではないため今後も青魚の摂取OK！

医療面接
  アレルギーの原因（不明な場合が多い）
  ※症状出現30〜2時間前の接触・摂取物が原因としての可能性が高い！
診察
  stridor・喘鳴の有無、循環動態や意識レベル
  全身の皮膚所見

検査前に診断することが重要！医療面接と身体診察が診断と救命のカギを握る！

①アドレナリン筋注
  0.3～0.5mgを大腿四頭筋or三角筋に筋注
  ※必要ならば10～15分毎に繰り返す
②気道確保・100%酸素投与
  アドレナリン筋注で改善を認めなければ、気管挿管・輪状甲状靭帯切開・緊急気管切開も考慮
③輸液
  生理食塩液500～1000mlを全開投与（循環血液量の確保目的）
④ステロイド
  ソル・メルコート®125mg＋生食100mL（即効性なし。重篤な反応の再燃を防ぐ目的で投与）
※アスピリン喘息患者にはデキサート®6.6mgを静注！（コハク酸はアスピリン喘息を増悪させる可能性あり）
⑤抗ヒスタミン薬
  H1-blocker（レスカルミン®1A）＋H2-blocker（ファモチジン®1A）＋生食50〜100mL
※ショック状態でなければ、④と⑤のみの治療となる場合もある。

原則、経過観察目的に1泊入院を考慮。
軽症例は十分な説明の上、帰宅も考慮する。
※入院の目的は、二相性反応（Second attack）を引き起こす場合に備えるため！
   Second attackは4～8時間後に症状が再燃する場合が多いのが特徴である。

β-blocker内服患者などでは、アドレナリン筋注が効かないことがある。
アドレナリン筋注が無効だった場合、グルカゴン(1mg/1単位/1A)1〜5Aのワンショットが有効である。