①鼻症状・喉症状・咳症状の程度を問診で確認する。
  ②発熱・倦怠感症状だけで風邪と診断しない！
  ③感冒は抗菌薬不要であり対症療法が基本。PL顆粒は安易に処方しない！

Points
・感冒を感冒と診断する基本アプローチを理解し、感冒に紛れた感冒以外の疾患を診断する
・「細菌感染vsウイルス感染」の違いを理解する
・「局所臓器症状不明瞭+高熱型」は風邪と誤診されやすいため、発熱だけで風邪と診断しない！
・悪寒戦慄の病歴の有無を必ず確認し、敗血症を拾い上げる！

感冒とは自然観解するウイルス性上気道感染症のこと。
多くは咳・鼻汁・咽頭痛といった多彩な症状を呈する。
一般的な感冒には抗生剤治療は不要であり、対症療法による自然治癒が基本である。

発熱、倦怠感、鼻汁、咳嗽、咽頭痛など

比較的GeneralやVital signは良い。
いずれかが崩れているときは、安易に感冒と診断してはいけない。

鼻症状メイン型：アレルギー性鼻炎、細菌性副鼻腔炎
喉症状メイン型：A群溶連菌性咽頭炎、伝染性単核球症、GERD 、
　　　　　　　　killer sore throats(急性喉頭蓋炎、扁桃周囲膿瘍、Ludwig angina、Lemierre症候群)
咳症状メイン型：肺炎、気管支炎後咳嗽症候群、後鼻漏、咳喘息、GERD、百日咳、結核

医療面接
  鼻症状・喉症状・咳症状の程度を確認
  　→急性・同時期・同程度であれば、一般的な風邪と診断できることが多い。
  悪寒戦慄の有無を確認（敗血症を拾い上げる）
  いずれかの症状（鼻・喉・咳）が優位である場合、細菌感染症の有無を評価
鼻症状メイン型
  鑑別：細菌性副鼻腔炎
  特徴：症状が二峰性、片側頬部痛、うつむいた時の前頭部もしくは頬部の重い感じ、上歯痛、膿性鼻汁
喉症状メイン型
  鑑別：A群溶連菌性咽頭炎、伝染性単核球症、killer sore throats
  特徴：咽頭痛≠嚥下時痛→咽頭痛はあるが、嚥下時痛がない場合は要注意！（AMIや大動脈解離等も考慮）
　　　　　　　　　　Center criteria（A群溶連菌性咽頭炎）や開口障害（扁桃周囲膿瘍を示唆）の有無を確認
　　　　　　　　　　嚥下時痛の訴えがあるにも関わらず、咽頭所見が軽い場合は急性喉頭蓋炎も念頭に置く！
咳症状メイン型
  鑑別：細菌性肺炎、喘息
  特徴：胸部聴診所見（coarse crackleやwheezeなど）、Diehr診断ルール

Diehr診断ルール
咳のある成人に対して肺炎を疑う所見と肺炎の可能性の高さ。

喀痰グラム染色、胸部Xp、インフルエンザチェック、A群溶連菌検査など

一般的な感冒の原因はウイルスであり抗生剤は不要。症状が強い場合に対症療法を行う。
処方例
　・咳嗽：メジコン®15mg　頓用（1回1〜2錠）　※リン酸コデインは便秘の副作用あり
　・鼻汁：カルボシステイン500mg　3錠分3（食後）
　・咽頭痛：桔梗湯2.5g　3包分3（食前）、アセトアミノフェン200m　頓用（1回2〜3錠）
　※PL顆粒を安易に処方しない！（副作用多数あり）

バイタルが不安定でない限り、一般的な感冒は原則帰宅。

・高熱が出るだけで、気分不良・嘔気・筋肉痛・関節痛・軽い頭痛が出現する場合が多く「局所臓器症状不明瞭+高熱型」は風邪と誤診されやすい。
・他疾患の初期症状は感冒様症状である場合がある。症状が増悪した場合、1週間以上続く場合は再診するように説明する。