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　人工呼吸①　　人工呼吸②

■講義担当
　講義.滝井健人（名古屋大学医学科6年）、脇田祐実（名古屋大学医学科6年）
　監修.松本尚浩（笑顔のおうちクリニック 学習システム開発責任者）

■補足・修正（人工呼吸①）
　● 有効換気量Veと分時換気量MV
　　　誤：Ve = MV
　　　正：Ve ≒ MV
　【説明】
　　　「=」と表記してしまいましたが、両者は同じものではないので、「≒」としてください。
　　　臨床では有効換気量は容易に測定できないため、分時換気量を代わりに用います。

　● 分時換気量MVとPaCO2は反比例
　【説明】
　　　MVがPaCO2に反比例すると講義でお伝えしました。
　　　MVは1回換気量と呼吸数の積で表されます。
　　　（分時換気量MV）＝（1回換気量）×（呼吸数）
　　　1回換気量は，通常胸郭のサイズよって決まります。
　　　1回換気量の増加でPaCO2増加に代償する場合もありますが、
　　　呼吸数で代償するほうが臨床でよくみかけるので、今回は1回換気量に関する部分は割愛しました。

■補足・修正（人工呼吸②）
　● CO2の換気への関与に関する訂正
　　　肺胞のCO2排出については「40になったらはこうかな？」という調整系はなく、
　　　動脈血が脳に届いたとき、高いCO２だともっと換気しなさいという命令がでています。
　　　ここで訂正させていただきます。

　● 脳から筋肉の絵
　　　大脳：中枢抑制(鎮静薬、麻酔薬)・意識障害 を補足しておいてください。

　● 冠動脈疾患の酸素化
　　　98くらいを目標、とお話ししましたが、 より詳しくお話しすると、
　　　「94～」98％です。 下限もチェックしておいてください。

　● 酸素とミトコンドリア
　　　酸素が染み渡っていくというと、ミトコンドリアに届くまでに
　　　いろんなところに酸素が使われているようなイメージをもちますが、
　　　これは圧勾配をかけないと酸素はなかなか届かないというイメージです。

■コメント
　全編を通じて「理解しやすさ」を大事にしたので、多少大胆な概略化をしています。
　詳細な理論などに関しましては、各自で学習していただければ幸いです。