①低K血症の原因精査のために、血中Mg・尿中K・尿中Cl・血液ガスを確認する。
  ②低K血症の薬剤性の原因として、漢方（甘草含むもの）・ループ利尿薬を確認する。
  ③末梢ラインからの低K補正は、生食(500mL)1本＋KCL(20mEq/20mL) 1KTを早くて1時間で投与！

Points
K＜2.5mmol/lや低K血症に伴う不整薬・重篤な筋症状を認める場合は点滴でK補正が必要。
軽度の低K血症で症状を伴わないものは、内服のK補正だけで十分である。

血中K濃度は上がりにくいため、点滴や内服での補正が長期化する可能性がある。
『血清K1mEqの低下＝体全体150mEqの低下』であり、血中K濃度低下を代償するために細胞内K濃度も低下している。
したがって、K補充は十分に行う必要がある。

神経・筋症状（全身倦怠感、痺れ、麻痺性イレウス、筋肉痛、脱力、腱反射消失、筋力低下、呼吸筋麻痺、横紋筋融解）、
致死的不整脈、ジギタリス中毒、肝不全など
※低K血症ではアンモニア産生促進されるため、肝不全患者には注意が必要！

全身状態は無症候性から心停止まで様々である。
不整脈出現に注意が必要。モニター波形の異常（QT延長・U波出現→陰性T波・ST低下）に気付けるとよい。

医療面接
  嘔吐、下痢、食事摂取量の確認
  内服薬（利尿薬、漢方など）
  既往歴（高血圧、糖尿病の有無など）

心電図：QT延長、U波出現、陰性T波、ST低下などの心電図変化の有無を確認
血液ガス：代謝性アルカローシスの有無を確認（代謝性アシドーシスならRTAやDKAを疑う）
血液検査：CBC、電解質、腎機能、肝機能など　※血中Mgの測定を忘れない！
　　　　（入院後、詳細な原因精査のために、血中レニン・アルドステロンを測定する場合あり）
尿検査：尿中K濃度

低Mg血症
Mgの欠乏により尿中へのK排泄が促進される。低K血症を見たら必ずMgを確認すること。
低Mg血症を合併した状態でK補充を行ってもKは上昇しないため同時並行でKとMgを補充する。

①内服治療
　・スローケ®600mg 2〜4T/2x（朝夕食後）
　・KCL 2〜10g/2〜3x　※内服困難な胃瘻やNG留置患者
②点滴治療
　・末梢静脈：生理食塩水500mL + KCL(20mEq/20mL/KT)1KT 1時間「以上」かけて投与
　・中心静脈：生理食塩水20mL + KCL(20mEq/20mL/KT)1KT 1時間「以上」かけて投与
　※1時間「以上」かけて投与後、血液ガスフォローが必要（頻回のフォローが必要な場合、A-line留置を考慮）
　※低K補正には大量のK投与が必要な場合が多いため、高度の低K血症の場合CV挿入を検討する。

低K血症を認めた場合、K補充を行うだけでなくKが低下した原因を追求する必要がある。
偽性低K血症の除外（インスリン投与・β2刺激薬・アルカローシス）した上で、次のStepで原因を検索する。
　①問診：嘔吐・下痢などの病歴の有無、漢方や利尿薬の内服の有無
　②血中Mg：まずは低Mg血症による低K血症を除外する（同時にMgとKの補正を行う）
　③尿中K：尿中K＜20mEq/Lなら腎外性K喪失（嘔吐、下痢、摂取不足）
　　　　　　尿中K＞20mEq/Lなら腎性K喪失の疑い→④へ
　④血液ガス：代謝性アシドーシスならRTAやDKAの精査が必要
　　　　　　　代謝性アルカローシスなら利尿薬・高血圧の有無と尿中Clを確認→⑤へ
　⑤尿中Cl：尿中Cl＜20mEq/lなら脱水傾向（嘔吐、利尿薬の影響）
　　　　　　尿中Cl＞20mEq/lならレニン・アルドステロン等の精査が必要→入院後精査